Γράφει ο Δρ. Αναστάσιος Καρανδρέας: Χειρουργός
Η ραγάδα πρωκτού είναι μια επώδυνη κατάσταση που αφορά στις παθήσεις του πρωκτού. Ουσιαστικά, αναφερόμαστε σε ένα «σκίσιμο» στο βλεννογόνο του πρωκτού και «λύση» της συνέχειας αυτού, που έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία ενός τοπικού έλκους. Όπως είναι εύκολα αντιληπτό, πρόκειται για μία πολύ επώδυνη κατάσταση κατά τη διάρκεια της κένωσης, αλλά και ώρες μετά από αυτήν. Επιδημιολογικά, η ραγάδα πρωκτού εμφανίζεται σε αντίστοιχο ποσοστό και στα δύο φύλα και αφορά περίπου στο 15% περίπου του γενικού πληθυσμού..
Πού οφείλεται η ραγάδα πρωκτού;
Χαρακτηριστικό της πάθησης αυτής είναι ότι οι ασθενείς αποφεύγουν όσο μπορούν την κένωση, λόγω της οδυνηρής κατάστασης που αντιμετωπίζουν, με άμεση συνέπεια τη σκλήρυνση των κοπράνων και τον, εκ νέου, τραυματισμό της πρωκτικής περιοχής. Επιπρόσθετα, η ραγάδα πρωκτού, μπορεί να οφείλεται σε:
· Δυσκοιλιότητα
· Έντονη υπερτονία του έσω σφιγκτήρα της περιοχής
· Εντερικές φλεγμονές
· Αυτοάνοσα νοσήματα όπως η νόσος Crohn ή και
· Ορισμένες καθημερινές συνήθειες.
Με ποια συμπτώματα εμφανίζεται η ραγάδα πρωκτού;
Εκτός από τον οξύτατο πόνο, συνήθως συνυπάρχει κνησμός στην περιοχή και αιμορραγία κατά τη διάρκεια της κένωσης. Να σημειωθεί ότι, ο πόνος είναι αφόρητος και πολλές ώρες και μετά την κένωση.
Πώς γίνεται η διάγνωση της ραγάδας πρωκτού;
Η διάγνωση επιτυγχάνεται συνδυαστικά. Πραγματοποιείται από τη λήψη του ιστορικού του ασθενούς, το οποίο είναι κάτι παραπάνω από σαφές και, φυσικά, από την κλινική εξέταση. Κατά την κλινική εξέταση, παρατηρείται ένα έλκος στο έξω στόμιο του πρωκτού και πολλές φορές είναι τόσο βαθύ που αποκαλύπτονται μέχρι και οι ίνες του έσω σφιγκτήρα. Χαρακτηριστικό της πάθησης, είναι και η λίαν επώδυνη δακτυλική εξέταση πάνω από τη ραγάδα και κυρίως κατά την 6η ώρα (αντιστοιχεί δηλαδή στη θέση 6 του καντράν ενός ρολογιού) του πρωκτικού δακτυλίου, σημείο όπου εντοπίζεται το 90% των ραγάδων.
Πώς αντιμετωπίζεται η ραγάδα πρωκτού;
Η αντιμετώπιση μπορεί να είναι συντηρητική με βελτίωση της διατροφής που έχει ως αποτέλεσμα τη βελτίωση των κενώσεων ή φαρμακευτική με τοπικές αλοιφές νιτρωδών. Και οι δυο μέθοδοι, βέβαια, έχουν
φτωχά αποτελέσματα. Μέχρι πρόσφατα, η μέθοδος εκλογής για την οριστική αντιμετώπιση της πάθησης ήταν η χειρουργική πλάγια έσω σφιγκτηροτομή. Ωστόσο, χάρη στην πρόοδο της επιστήμης και της υψηλής τεχνολογίας κατέστη πλέον δυνατή μια νέα μέθοδος θεραπείας της ραγάδας με J-Plasma, που εφαρμόστηκε για πρώτη φορά στην Ελλάδα, στο Ιατρικό Αθηνών.
Ποια είναι η καινοτομία της μεθόδου J-Plasma;
Η Κλινική Παθήσεων Πρωκτού του Ιατρικού Κέντρου Αθηνών, με Διευθυντή τον Γενικό Χειρουργό, απόλυτα εξειδικευμένο στις παθήσεις πρωκτού, Δρ. Αναστάσιο Καρανδρέα, εισήγαγε στην Ελλάδα την τεχνολογία J-Plasma. Αρχικά, γίνεται ψεκασμός της ραγάδας με ειδικό υλικό (πλάσμα), το οποίο καταστρέφει τον ουλώδη ιστό και αποκαθιστά σιγά σιγά τη συνέχεια του βλεννογόνου, χωρίς μείζον τραύμα. Σε συνδυασμό με την ψυχρή αιμόσταση (cool coagulation), η μέθοδος αυτή οδηγεί σε θεραπεία της ραγάδας ανώδυνα και οριστικά. Η διαδικασία γίνεται με περιοχική αναισθησία από εξειδικευμένο αναισθησιολόγο και στη βάση της κλινικής ημέρας (one day clinic).
Έτσι, αποφεύγεται ο τραυματισμός της περιοχής, όπως στις προγενέστερες χειρουργικές μεθόδους καθώς και ένας βαθμός ακράτειας που δημιουργούσαν αυτές για κάποιες εβδομάδες ή και μήνες. Όλα τα παραπάνω, έχουν ως αποτέλεσμα να μειώνεται η ταλαιπωρία του ασθενούς και να εκτοξεύονται τα ποσοστά επιτυχίας για την αντιμετώπιση της πάθησης.
