Από την έντυπη έκδοση της ΙASIS που κυκλοφόρησε στις 07/03
Γράφει ο Νικόλαος Εμ. Τσιλιμιγκάκης: Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Facebook: https://www.facebook.com/nikos.tsilimigkakis.351
Η οστεοαρθρίτιδα ισχίου είναι μια σταδιακά εξελισσόμενη εκφυλιστική νόσος, στην οποία ο αρθρικός χόνδρος του ισχίου αλλοιώνεται και καταστρέφεται προοδευτικά. Ξεκίνησε ως μια νόσος των μεγάλων ηλικιών αλλά όλο και νεότεροι άνθρωποι ταλαιπωρούνται από αυτή. Δεν μπορούν να περπατήσουν και να κάνουν απλές οικιακές εργασίες. Δυσκολεύονται να ανέβουν και να κατέβουν σκαλοπάτια. Πονούν μέσα στη νύχτα και ξυπνούν. Δεν μπορούν να κόψουν τα νύχια του ποδιού, να βάλουν κάλτσες και παπούτσια, να χαρούν έναν ωραίο περίπατο στη φύση.
Οι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα χάνουν την απόλαυση των καθημερινών κινήσεων που συνιστούν τη ζωή. Πολλοί εξ αυτών, αποκτούν ψυχολογικά προβλήματα με συνηθέστερο την κατάθλιψη, ενώ κάποιοι άλλοι επιλέγουν να μείνουν στο σπίτι και χάνουν τις κοινωνικές επαφές τους. Ο ρόλος και η υποχρέωση του ειδικού γιατρού είναι να κάνει πρώτα τη σωστή διάγνωση και στη συνέχεια να κατευθύνει τον ασθενή στις βέλτιστες πρακτικές που θα τον ανακουφίσουν και θα του δώσουν πίσω τη ζωή του. Σε προχωρημένα στάδια οστεοαρθρίτιδας ισχίου, βέβαια, η θεραπεία εκλογής είναι το χειρουργείο.
Προδιαθεσικοί παράγοντες
-Σταδιακή αλλοίωση του χόνδρου με την πάροδο της ηλικίας
-Προηγούμενος τραυματισμός ή κάταγμα του ισχίου
-Μηροκοτυλιαία πρόσκρουση
-Εκ γενετής δυσπλασία
-Ρευματοειδής αρθρίτιδα
Συμπτώματα
-Δυσκαμψία
-Χωλότητα
-Άλγος αρχικά μετά από κόπωση και αργότερα καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας
Διάγνωση
Η διάγνωση γίνεται με την κλινική εξέταση, το ιστορικό του αρρώστου και απλές ακτινογραφίες της άρθρωσης.
Αντιμετώπιση
Στα αρχικά στάδια μπορεί να αντιμετωπιστεί με παυσίπονα ή με ειδικό πρόγραμμα φυσικοθεραπείας. Σε πιο προχωρημένο στάδιο, χρειάζεται ολική αρθροπλαστική ισχίου.
Πότε χειρουργούμε
Η αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια ποιότητας ζωής. Τρεις απλές ερωτήσεις που καλείται να απαντήσει ο ασθενής είναι:
1. Σας ξυπνάει ο πόνος στο ισχίο το βράδυ;
2. Θέλετε να πάτε για κάποια δουλειά κοντά στο σπίτι σας, μπορείτε να φτάσετε και να επιστρέψετε ή χρειάζεται να καθίσετε ενδιάμεσα;
3. Χρειάζεται να ανεβοκατέβετε μια σκάλα, μπορείτε ή όχι;
Συνήθως, όταν στις 2 από τις 3 ερωτήσεις η απάντηση είναι θετική, τότε ο ασθενής χρειάζεται χειρουργείο.
Χειρουργείο
Στο χειρουργείο γίνεται πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου με τεχνητή άρθρωση. Υπάρχουν πολλές τεχνικές που γίνεται αυτό αλλά πλέον με όλες τις τεχνικές έχουμε άμεση κινητοποίηση του ασθενή και παρόμοιο χρόνο αποθεραπείας. Το πιο σημαντικό από όλα είναι η σωστή τοποθέτηση των υλικών από τον χειρουργό ώστε ο ασθενής να αποκτήσει πλήρη επάνοδο στη φυσιολογική ζωή χωρίς αναπηρία, αλλά και να παραταθεί η διάρκεια ζωής των υλικών για όσο περισσότερο γίνεται.
Τι πρέπει να περιμένουμε μετά το χειρουργείο
-Νοσηλεία 2 – 3 ημέρες
-Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται μετάγγιση
-Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας ο ασθενής εκπαιδεύεται στην άνοδο και κάθοδο σκάλας
-Βάδιση με περιπατητήρα τύπου «π» το μέγιστο για 20 (είκοσι) ημέρες και μετά ελεύθερα (εξαρτάται από τον ασθενή)
-Λίγος πόνος που αντιμετωπίζεται με 2-3 χαπάκια παρακεταμόλης, την ημέρα
-Τα ράμματα αφαιρούνται σε 15 (δεκαπέντε) ημέρες από το χειρουργείο
-Για 2 (δυο) μήνες μετά το χειρουργείο απαγορεύεται το βαθύ κάθισμα, οπότε είναι αναγκαίο ένα ανυψωτικό κάθισμα τουαλέτας και να κάθεται ο ασθενής σε ψηλές καρέκλες (κουζίνας ή τραπεζαρίας)
-Για 2 (δύο) μήνες απαγορεύεται έσω στροφή του χειρουργημένου ποδιού και κατά συνέπεια χρειάζεται ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα πόδια όταν γυρνάει στο πλάι.
-Συνήθως δεν χρειάζονται φυσικοθεραπείες μετά το χειρουργείο.
Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν να καταθέσουν δυο μήνες μετά το χειρουργείο ότι βελτιώθηκε σημαντικά η καθημερινότητά τους, ότι δεν πονούν καθόλου και ότι σταδιακά μπορούν να κάνουν όλα όσα είχαν στερηθεί. Είναι χαρακτηριστικό, ότι μετά από το χειρουργείο στο ένα ισχίο – για το οποίο αρκετοί ασθενείς φοβούνται, το αναβάλλουν μέχρι να φτάσει η κατάσταση στο απροχώρητο – το δεύτερο χειρουργείο το αποφασίζουν πολύ ευκολότερα. Αυτό συμβαίνει επειδή έχουν την προηγούμενη εμπειρία και γνωρίζουν ότι ούτε μετεγχειρητικούς πόνους θα έχουν, ούτε άλλες δυσκολίες κι ότι με την άμεση κινητοποίηση του ασθενούς που κάνουμε από το πρώτο 24ωρο, δεν χρειάζεται καν να ακινητοποιηθούν σε ένα κρεβάτι και ένα δωμάτιο.
Αντιθέτως, το χειρουργείο τούς γλυτώνει από πόνους και δυσκαμψία, τους χαρίζει πίσω τα χόμπι και τις ασχολίες τους και τους κάνει να νιώθουν υγιείς και δραστήριοι. Κι αυτό έχει μεγάλη σημασία για την ψυχολογία τόσο των μεγαλύτερων ασθενών όσο φυσικά και των πιο νέων, που είχαν την ατυχία στη μέση συνήθως ηλικία να παρουσιάσουν ένα τέτοιο περιοριστικό πρόβλημα υγείας που τους στερεί απλές χαρές της ζωής.
Την IASIS μπορείτε να τη βρείτε σε 160 επιλεγμένα σημεία σε όλη την Αττική. Διανέμεται μαζί με την εφημερίδα Αμαρυσία το τελευταίο Σάββατο κάθε μήνα.
