Οι προτάσεις του ΙΣΑ σε συνεργασία με την Περιφέρεια Αττικής σχετικά με το πρόγραμμα δράσης του υπουργείου Υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, ήταν το αντικείμενο της έκτακτης σύσκεψης που πραγματοποίησε με τηλεδιάσκεψη, το μεσημέρι του Σαββάτου 3 Απριλίου το Δ.Σ. του ΙΣΑ, με το γενικό γραμματέα του υπουργείου Υγείας Ι. Κωτσιόπουλο.
Τα μέλη του Δ.Σ. εξέφρασαν την ικανοποίησή τους, καθώς πολλά από τα μέτρα που ανακοινώθηκαν από το υπουργείο Υγείας – ειδικά αναφορικά με τη συμβολή των ιδιωτών ιατρών στη ενίσχυση της ΠΦΥ – ήταν προτάσεις τις οποίες είχε καταθέσει ο π εριφερειάρχης Αττικής και πρόεδρος του ΙΣΑ στις συνομιλίες που είχε με την πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας, το τελευταίο χρονικό διάστημα.
Από την πλευρά του, ο Ι. Κωτσιόπουλος συνεχάρη την Περιφέρεια Αττικής και τον ΙΣΑ για τις σημαντικές πρωτοβουλίες που έχουν αναπτύξει για τη στήριξη των πολιτών και την ενίσχυση του υγειονομικού συστήματος της χώρας, καθώς και για τις προτάσεις που κατέθεσαν στο σχέδιο που ανακοινώθηκε.
Σχολιάζοντας το θέμα, ο πρόεδρος του ΙΣΑ Γ. Πατούλης τόνισε τα εξής: «Είχαμε σήμερα μια εποικοδομητική σύσκεψη με τον γ.γ. του υπουργείου Υγείας κ. Κωτσιόπουλο, με στόχο να συμβάλλουμε στην εφαρμογή του Σχεδίου για την ΠΦΥ. Θεωρούμε ότι είναι στη θετική κατεύθυνση καθώς συμπεριλαμβάνει τις προτάσεις που έχουμε κάνει ωστόσο θέσαμε κάποια σημαντικά θέματα που εκτιμούμε ότι θα συμβάλλουν στην καλύτερη υγειονομική θωράκιση της χώρας. Η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας παίζει καθοριστικό ρόλο στη μάχη που δίνει η χώρα μας ενάντια στον αόρατο εχθρό και για αυτό η ενίσχυσή της είναι θέμα ύψιστης σημασίας. Πρέπει όλοι μαζί ενωμένοι να δώσουμε τη μάχη και να συμβάλλουμε στην ενίσχυση τόσο των νοσοκομείων όσο και των δομών της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, μέσα από αποτελεσματικές και ριζοσπαστικές πολιτικές που επιτάσσει η θωράκιση της χώρας από το μεγάλο υγειονομικό κίνδυνο που την απειλεί».
Οι προτάσεις της Περιφέρειας Αττικής και του ΙΣΑ
Ειδικότερα, η Περιφέρεια Αττικής σε συνεργασία με το Δ.Σ. του ΙΣΑ κατέθεσαν στο Γ. Γραμματέα του Υπουργείου Υγείας τις εξής προτάσεις:
1. Να εξασφαλιστούν από την πολιτεία τα αναγκαία μέτρα προστασίας για όλους τους εργαζόμενους στο Εθνικό Σύστημα Υγείας που βρίσκονται στην πρώτη γραμμή της μάχης και ρισκάρουν τη ζωή τους.
2. Να μην υπόκειται σε φορολογική επιβάρυνση, το ποσό των 2.000, με το οποίο θα αμείβονται οι ιδιώτες γιατροί που θα ενισχύσουν το δυναμικό των νοσοκομείων.
3. Η πολιτεία να εξασφαλίσει στους γιατρούς που θα κάνουν τις κατ’ οίκων επισκέψεις όλα τα αναγκαία υλικά και μέτρα προστασίας.
4. Να επεκταθούν και σε άλλες ειδικότητες και για άλλες παθήσεις η Τηλεϊατρική καθώς και οι κατ’ οίκων ιατρικές επισκέψεις προκειμένου να καλυφθεί η παρακολούθηση και των υπολοίπων παθήσεων εκτός της λοίμωξης από Covid-19.
Επισημαίνεται επίσης ότι αίτημα του ΙΣΑ είναι η επιδότηση των ελευθεροεπαγγελματιών ιατρών, με το ποσό των 800 ευρώ καθώς και η ένταξη των ιατρείων και ιατρικών εταιριών στο μέτρο της έκπτωσης του 40% του ενοικίου για τις επαγγελματικές μισθώσεις.
Παράλληλα, ο ΙΣΑ τονίζει ότι πάγιες θέσεις του είναι:
• προσλήψεις μόνιμου προσωπικού που θα καλύψει τις κενές θέσεις κα άμεση μονιμοποίηση των επικουρικών ιατρών.
• να σταματήσουν οι απολύσεις γιατρών της ΠΦΥ που είναι υπό δικαστική διεκδίκηση. Τα Κέντρα Υγείας να ενισχυθούν άμεσα με μόνιμο προσωπικό.
Το σχέδιο του υπουργείου Υγείας
Το σχέδιο δράσης του υπουργείου Υγείας περιλαμβάνει Κέντρα Υγείας 24ωρης λειτουργίας αποκλειστικά για Covid – 19 και ΚΥ 24ωρης λειτουργίας που θα εξυπηρετούν τους ασθενείς με χρόνια νοσήματα και παράλληλα σχεδιάζεται και η κατ’ οίκον επίσκεψη γιατρών.
Σήμερα, οι δομές του δικτύου παροχής Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας λειτουργούν σε όλη την Επικράτεια και παρέχουν τις απαραίτητες υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας σε όλους τους πολίτες. Επιπλέον, το δίκτυο των συμβεβλημένων με τον ΕΟΠΥΥ γιατρών και εργαστηρίων επίσης παρέχει τις προβλεπόμενες υπηρεσίες υγείας.
Παρακολούθηση ασθενών
Στις Δημόσιες Δομές ΠΦΥ, δημιουργείται δίκτυο επαγγελματιών υγείας των Μονάδων ΠΦΥ (ιατροί, νοσηλευτές, επισκέπτες υγείας κλπ), για την τακτική επικοινωνία με τους πολίτες του πληθυσμού ευθύνης τους, ιδίως τους χρονίως πάσχοντες και τις ευπαθείς ομάδες που είναι σε απομόνωση στο σπίτι, για την παροχή συμβουλευτικής, καθοδήγησης και υποστήριξης των οικογενειών τους, για όλη τη διάρκεια της παρακολούθησης, σύμφωνα με τις οδηγίες του ΕΟΔΥ για την απομόνωση στο σπίτι. Η επικοινωνία θα γίνεται με τους εξής τρόπους:
Τηλεφωνική Επικοινωνία με τα Κέντρα Υγείας: όλα τα ΚΥ θα αναρτήσουν στις ιστοσελίδες τηλέφωνα επικοινωνίας για επικοινωνία με γιατρούς όλων των ειδικοτήτων, ώστε να διασφαλιστεί η συνέχεια της φροντίδας κατά την διάρκεια της πανδημίας – Αυτό ήδη ισχύει για πολλά Κέντρα Υγείας. Χρήση tηλεσυμβουλευτικής για τους ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με Covid – 19. Η πλατφόρμα της τηλεσυμβουλευτικής θα είναι διαθέσιμη εντός των επόμενων ημερών.
Δημιουργείται ηλεκτρονικό μητρώο για την παρακολούθηση των ασθενών που έχουν διαγνωσθεί με Covid – 19 από τους θεράποντες ιατρούς και τη διασφάλιση συνεχούς φροντίδας αυτών των ασθενών. Στο δίκτυο της τηλεσυμβουλευτικής θα συμμετάσχουν ιδιώτες γιατροί, με αποζημίωση 10 ευρώ ανά κλήση.
Επίσκεψη κατ’ οίκον
Συγκροτούνται άμεσα μικρές και ευέλικτες ομάδες ΠΦΥ, αποτελούμενες από γιατρό και νοσηλευτή ή επισκέπτη υγείας, είτε από τα ΚΥ είτε από τα ΤΟΜΥ, που θα προχωρούν σε άμεση επίσκεψη στο σπίτι ασθενών για εξέταση, με τήρηση όλων των μέτρων ατομικής προστασίας, καθώς και για λήψη υλικού προς εξέταση, εφόσον το πρωτόκολλο το απαιτεί. Ιδιαίτερη σημασία έχουν τέτοιες ομάδες για τη φροντίδα ηλικιωμένων ατόμων, που ζουν μόνοι τους σε απομακρυσμένες περιοχές της χώρας. Επίσκεψη κατ’ οίκον από ιδιώτες γιατρούς συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ, με αποζημίωση 30 ευρώ ανά επίσκεψη.
Βοήθεια στο Σπίτι
Τα Κέντρα Υγείας θα συνεργάζονται με τους Δήμους, για την ενδυνάμωση του κοινού και την ενημέρωση ηλικιωμένων που ζουν μόνοι τους και ευπαθών ομάδων που χρήζουν βοήθειας από τις Μονάδες Υγείας. Ψυχολογική Υποστήριξη. Ξεκινά άμεσα η υπηρεσία της τηλεφωνικής υποστήριξης. Η υπηρεσία αυτή έχει οργανωθεί υπό τις επιστημονικές κατευθύνσεις και την εποπτεία της Α΄ Ψυχιατρικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού & Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών (ΕΚΠΑ). Επίσης, σε επιστημονικό και επιχειρησιακό επίπεδο, συνεργάζονται η Ομοσπονδία Φορέων Ψυχοκοινωνικής Αποκατάστασης & Ψυχικής Υγείας «ΑΡΓΩ», το Εθνικό Κέντρο Κοινωνικής Αλληλεγγύης (ΕΚΚΑ), ο μη κερδοσκοπικός Σύλλογος «Το Χαμόγελο του Παιδιού», καθώς και μεγάλος αριθμός εθελοντών ψυχολόγων. Οι υπηρεσίες που θα παρέχονται στους συμπολίτες μας, αφορούν στους εξής τομείς:
Ψυχολογική στήριξη για το γενικό πληθυσμό
Ψυχιατρική βοήθεια για τους ψυχικά πάσχοντες
Ψυχολογική στήριξη για παιδιά και οικογένειες
Ψυχολογική στήριξη για επαγγελματίες υγείας
Υποστήριξη σε κοινωνικά θέματα
Οι στόχοι
Ο ανασχεδιασμός των υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας αποσκοπεί:
– Στη λειτουργία Κέντρων Υγείας αποκλειστικά για τη διαχείριση περιστατικών Covid – 19 προκειμένου, μεταξύ άλλων, να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος έκθεσης των πολιτών, αλλά και του ιατρονοσηλευτικού και λοιπού προσωπικού στο νέο κορονοϊό SARS-CoV-2, λόγω συνύπαρξης στον ίδιο χώρο ασθενών με λοίμωξη αναπνευστικού και ασθενών με άλλες νόσους τόσο σε δομές της ΠΦΥ, όσο και στα νοσοκομεία.
– Στην έγκαιρη ανίχνευση και διαχείριση ενδεχόμενων κρουσμάτων νέου κορονοϊού SARS-CoV-2 (με ήπια συμπτώματα που δεν χρήζουν νοσηλείας) σε δομές της ΠΦΥ (Covid – 19 ΚΥ).
– Στην παραπομπή από την ΠΦΥ των περιστατικών που χρήζουν νοσηλείας στα νοσοκομεία.
– Στην καλύτερη εξυπηρέτηση των ασθενών με χρόνια νοσήματα ή οξεία νόσο, που δεν αφορά σε λοίμωξη του αναπνευστικού, από τις υπόλοιπες δομές της ΠΦΥ (εξαιρουμένων των Covid – 19 ΚΥ).
Οι δύο άξονες
O πρώτος άξονας αφορά στη λειτουργία ΚΥ -Covid – 19 επί 24ωρου βάσεως, αποκλειστικά για τη διαλογή/διερεύνηση/διαχείριση ασθενών με λοίμωξη αναπνευστικού, που δεν χρήζουν παραπομπής σε νοσοκομείο. Τα συγκεκριμένα ΚΥ θα λειτουργήσουν υποστηρικτικά στο δίκτυο των νοσοκομείων και αφορούν ΚΥ στον αστικό ιστό μεγάλων πόλεων (Αθήνα, Θεσσαλονίκη, Πάτρα, Λάρισα, Ηράκλειο).
Τα πρώτα Κέντρα Υγείας που θα λειτουργήσουν για ασθενείς με Covid – 19 είναι:
1η ΥΠΕ: ΚΥ Αλεξάνδρας, ΚΥ Καλυβίων, ΚΥ Ραφήνας.
2η ΥΠΕ: KY Καμινίων, ΚΥ Περιστερίου
Στα κέντρα αυτά έχουν ολοκληρωθεί οι προετοιμασίες (εκπαίδευση προσωπικού, εφοδιασμός υλικών κλπ) και ξεκινάει σταδιακά η λειτουργία τους ως Κέντρα Υγείας COVID. Επίσης, σε Κέντρα Υγείας COVID θα λειτουργεί και τηλεφωνική γραμμή υποστήριξης για τον πληθυσμό αναφοράς.
Ο δεύτερος άξονας περιλαμβάνει τα ΚΥ 24ωρης λειτουργίας που δεν θα ενταχθούν στο δίκτυο των ΚY-COVID και θα εξυπηρετούν τους ασθενείς με χρόνια νοσήματα, θα διαχειρίζονται τις έκτακτες και επείγουσες περιπτώσεις και θα επικοινωνούν με τους πολίτες του πληθυσμού ευθύνης τους που είναι σε απομόνωση το σπίτι για την πορεία της υγείας τους.
Το προσωπικό από τα ΚΥ 24ωρης λειτουργίας θα μεταφέρεται για την υποστήριξη είτε των ΚΥ-COVID, είτε των Nοσοκομείων αναφοράς. Η μετακίνηση των ιατρών θα είναι άμεση. Το προσωπικό των ΤΟΜΥ και των Περιφερειακών Ιατρείων θα ενισχύσει τα ΚΥ όπου αυτό κρίνεται απαραίτητο.
Ενίσχυση του ΕΣΥ με ιδιώτες γιατρούς
Ιδιώτες Γιατροί θα μπορούν να ενισχύσουν τα Νοσοκομεία του ΕΣΥ και με νομοθετική ρύθμιση θα προβλεφθεί ότι, όλα τα δημόσια νοσοκομεία θα μπορούν να συνεργάζονται με ιδιώτες γιατρούς παθολόγους, λοιμωξιολόγους, γενικούς γιατρούς, ωτορινολαρυγγολόγους, πνευμονολόγους, αναισθησιολόγους, εντατικολόγους, καρδιολόγους και παιδιάτρους με την έκδοση δελτίου παροχής υπηρεσιών. Η αμοιβή των γιατρών αυτών καθορίζεται σε 2.000 ευρώ.
Οι εν λόγω γιατροί σε περίπτωση μελλοντικής αίτησής τους για επικουρικό ή μόνιμο προσωπικό, θα λαμβάνουν την ειδική μοριοδότηση που ισχύει για τους επικουρικούς ιατρούς στις δημόσιες δομές υγείας σε άγονες, νησιωτικές, προβληματικές ή απομακρυσμένες περιοχές. Οι ιδιώτες ιατροί των παραπάνω ειδικοτήτων θα μπορούν με απόφαση του Διοικητή νοσοκομείου να παρέχουν υπηρεσίες μόνο κατά την εφημερία του νοσοκομείου. Η αποζημίωσή τους για την εφημεριακή απασχόληση θα αντιστοιχεί σε αυτή του επιμελητή Α’.
