Στην Ελλάδα, το να μιλήσεις για την ακράτεια, παραμένει ταμπού. Δυστυχώς, σπάνια οι γυναίκες αναζητούν βοήθεια από το γιατρό τους, ενώ σε πολλές περιπτώσεις το πρόβλημά τους παρουσιάζεται ως αναγκαίο κακό ή φυσικό επακόλουθο του τοκετού ή του γήρατος.
Του Νικόλαου Κ. Σταμούλη – Ειδικού Ιατρού Φυσικής Ιατρικής & Αποκατάστασης
Η ακράτεια μπορεί να είναι: ακράτεια από προσπάθεια (η συχνότερη μορφή), που εμφανίζεται με το βήχα, το γέλιο, το φτάρνισμα, την άρση βάρους, το τρέξιμο κ.λπ., ακράτεια επιτακτικού τύπου (ξαφνική, έντονη και επιτακτική ανάγκη για ούρηση χωρίς σημαντική ποσότητα ούρων) ή μικτή. Κάποιες φορές αποτελεί σύμπτωμα μιας βαρύτερης, υποκείμενης κατάστασης (π.χ. νευρογενής κύστη, σκλήρυνση κατά πλάκας).
Η διάγνωση στηρίζεται στη λήψη του ιστορικού, την περιγραφή των συμπτωμάτων, την κλινική εκτίμηση από τον ειδικό γυναικολόγο ή και ουρολόγο και συμπληρώνεται από τον εργαστηριακό έλεγχο και την ουροδυναμική μελέτη, όπου αυτά απαιτούνται. Λειτουργούν, πλέον, άριστα στελεχωμένα εξειδικευμένα ουρογυναικολογικά τμήματα, τόσο σε δημόσια νοσοκομεία όσο και σε ιδιωτικά θεραπευτήρια και ιδιωτικά ιατρεία.
Η θεραπεία ανάλογα με τη μορφή και τη βαρύτητα της ακράτειας είναι συντηρητική -φαρμακευτική, συμπεριφοριολογική, ενδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους- ή χειρουργική.
Σε πολλές από τις περιπτώσεις, η αντιμετώπιση γίνεται σχετικά εύκολα, με ένα πρόγραμμα ενδυνάμωσης των μυών του πυελικού εδάφους, ευρύτερα γνωστές ως ασκήσεις τύπου «Kegel». Εφαρμόζοντας ένα ειδικό πρόγραμμα, σχεδιασμένο αποκλειστικά για την κάθε ασθενή, σε συνεργασία με τον θεράποντα ουρογυναικολόγο, αποσκοπούμε είτε στην αντιμετώπιση του προβλήματος (χαλάρωση – πρόπτωση) είτε στην καταστολή του αντανακλαστικού (ακράτεια επιτακτικού τύπου).
Το πιο σύνηθες πρόβλημα που παρουσιάζεται είναι η μη κατανόηση από μέρους της ασθενούς, ποιους μύες πρέπει να συσπάσει, γεγονός που οδηγεί σε απογοήτευση και αποτυχία της συντηρητικής αντιμετώπισης. Η αντικειμενική αυτή δυσκολία ξεπερνιέται με τη χρήση της βιοανάδρασης (biofeedback), με την οποία ένα βιολογικό ερέθισμα (σύσπαση πυελικών μυών) καταγράφεται με ειδικά ηλεκτρόδια και μετατρέπεται σε εικόνα και ήχο στην οθόνη του ηλεκτρονικού υπολογιστή. Η εκπαίδευση με τη χρήση του biofeedback κάνει την άσκηση – εκπαίδευση εύκολη, κατανοητή, τα αποτελέσματα είναι μετρήσιμα, ενώ αποφεύγεται η ταυτόχρονη σύσπαση άλλων μυών (κοιλιακοί) που μπορεί να επιδεινώσουν την ακράτεια.
