Από την έντυπη έκδοση της IASIS που κυκλοφόρησε στις 18/07
Γράφει ο Γεώργιος Ζαχαρόπουλος: Ακτινολόγος, Διευθυντής Τμήματος Γενικών Υπερήχων ΥΓΕΙΑ & ΜΗΤΕΡΑ Πρόεδρος Επιστημονικού Συμβουλίου ΥΓΕΙΑ
Τι είναι η Υβριδική Απεικόνιση;
Με τον όρο Υβριδική Απεικόνιση (Fusion Imaging) εννοούμε εκείνες τις ιατρικές απεικονιστικές εξετάσεις που συνδυάζουν και ενώνουν, ταυτόχρονα, εικόνες από δύο διαφορετικές απεικονιστικές μεθόδους ώστε να αυξάνονται τα χρήσιμα διαγνωστικά δεδομένα για διάφορες παθήσεις. Η πιο γνωστή ως σήμερα υβριδική απεικόνιση είναι το PET/CT που συνδυάζει εικόνες μιας πολύ ευαίσθητης μεθόδου της πυρηνικής ιατρικής, της τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίων (PET) με εικόνες Αξονικής Τομογραφίας (CT).
Υβριδική Απεικόνιση στην Υπερηχοτομογραφία
Πρόκειται για την πιο επαναστατική τεχνολογική εξέλιξη στο πεδίο των διαγνωστικών υπερήχων. Η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί για τη μελέτη διαφόρων οργάνων. Συνδυάζει την αμεσότητα και ευχρηστία της Υπερηχοτομογραφίας με την αντικειμενική ακρίβεια των μεθόδων εγκάρσιας απεικόνισης (Αξονικής & Μαγνητικής Τομογραφίας).
Υβριδική Απεικόνιση στην Υπερηχοτομογραφία του Προστάτη
Ειδικά για την υπερηχογραφικά κατευθυνόμενη βιοψία του προστάτη, η μέθοδος συνδυάζει εικόνες διορθικού υπερηχογραφήματος με εικόνες Μαγνητικής Τομογραφίας. Εισάγονται εικόνες από πρόσφατη προηγηθείσα εξέταση Πολυπαραμετρικής Μαγνητικής Τομογραφίας προστάτη, σε ένα ειδικά εξοπλισμένο και διαμορφωμένο μηχάνημα υπερήχων. Με εξειδικευμένο σύστημα ηλεκτρονικής πλοήγησης, που θα μπορούσαμε να πούμε ότι μοιάζει με τα συστήματα πλοήγησης κατά την οδήγηση (GPS), οι εισαχθείσες εικόνες Μαγνητικής Τομογραφίας συνδέονται τοπογραφικά με ακρίβεια με τις εικόνες, που παράγονται σε πραγματικό χρόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης υπερήχων.
Ο ιατρός μπορεί να αξιολογήσει καλύτερα τις διαγνωστικές πληροφορίες καθώς δίπλα σε κάθε υπερηχογραφική τομή εμφανίζεται στην οθόνη και η αντίστοιχη τομή της Μαγνητικής Τομογραφίας στην ίδια ανατομική θέση. Επίσης, όποτε χρειάζεται, οι εικόνες των δύο μεθόδων και για κάθε ανατομική θέση μπορεί να εμφανίζονται επιπροβαλλόμενες η μια επάνω στην άλλη, έτσι ώστε οι πληροφορίες της Μαγνητικής Τομογραφίας να προβάλλουν επάνω στην εικόνα των υπερήχων. Έτσι δίνεται η δυνατότητα, κατά τη διενέργεια της καθοδηγούμενης με υπερήχους βιοψίας προστάτη, να γίνεται με εξαιρετική ακρίβεια και ασφάλεια η τοποθέτηση της βελόνας βιοψίας, καθώς παρέχεται επιπλέον καθοδήγηση από την αντίστοιχη εικόνα της Μαγνητικής Τομογραφίας.
Γιατί θεωρείται αναγκαία η Υβριδική Απεικόνιση στην υπερηχογραφική μελέτη του καρκίνου του προστάτη;
Όλοι οι ειδικοί απεικονιστές και οι χειρουργοί ουρολόγοι γνωρίζουν ότι, παρά την εξαιρετική τεχνολογική πρόοδο των μηχανημάτων των υπερήχων, το κλασικό Διορθικό Υπερηχογράφημα του προστάτη εμφανίζει αρκετούς περιορισμούς στην ανίχνευση και τον εντοπισμό ορισμένων καρκίνων του οργάνου. Κάποιοι καρκίνοι δεν ξεχωρίζουν οπτικά στις εικόνες των υπερήχων από τον παρακείμενο φυσιολογικό προστατικό ιστό. Κάποιοι άλλοι βρίσκονται σε ζώνες του προστάτη που μπορεί ήδη να εμφανίζουν αλλοιώσεις από άλλες καλοήθεις καταστάσεις, που μιμούνται οπτικά εστίες καρκίνου.
Η Μαγνητική Τομογραφία, σε σύγκριση με το Διορθικό Υπερηχογράφημα, είναι σε μεγάλο βαθμό πιο ευαίσθητη στον εντοπισμό εστιακών αλλοιώσεων στον προστατικό ιστό και διαθέτει και ειδικά πρωτόκολλα, που ξεχωρίζουν σε ορισμένες περιπτώσεις, παρόμοιες εστίες καλοηθών παθήσεων από εστίες καρκίνου με λειτουργικές και όχι οπτικές μεθόδους. Από την άλλη πλευρά το Διορθικό Υπερηχογράφημα παραμένει αξεπέραστη μέθοδος ακρίβειας για τη λήψη βιοψιών από τις ύποπτες εστίες για οριστική διάγνωση του καρκίνου. Είναι προφανές, επομένως, το πλεονέκτημα από την ταυτόχρονη σύνθεση των εικόνων των Υπερήχων με αυτές της Μαγνητικής Τομογραφίας.
