Γράφει ο Δρ Γεώργιος Ν. Κυριάκου: Διευθυντής Κέντρου Ελάχιστα Επεμβατικής Ουρολογίας (Ρομποτικής – Λαπαροσκοπικής, Focal One) Ομίλου Ιατρικού Αθηνών Έμμισθο Εκπαιδευτικό Μέλος Ρομποτικής και Τηλεχειρουργικής κατά του καρκίνου στο IRCAD/EITS Ιατρικής Σχολής Στρασβούργου
Η συσκευή Focal One® HIFU (υψηλής συχνότητας υπέρηχοι) είναι η πρώτη ιατρική ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ συσκευή που έχει σχεδιαστεί ειδικά για την εστιακή θεραπεία του καρκίνου του προστάτη, συνδυάζοντας όλες τις τελευταίες τεχνολογίες απεικόνισης και θεραπείας. Αποτελεί ιδανική εστιακή θεραπεία γιατί:
-Απεικονίζει με ακρίβεια τη βλάβη με μαγνητική και υπερήχους.
-Αποτελεί μη επεμβατική χειρουργική προσέγγιση.
-Διοχετεύει ακριβή και αποτελεσματική θεραπευτική ενέργεια στη βλάβη – κακοήθεια ενώ δίνει τη δυνατότητα επικύρωσης επιτυχίας στο τέλος της θεραπείας.
Πώς αντιμετωπίζει τον καρκίνο του προστάτη
Δημιουργεί μια ακριβή και μη αναστρέψιμη νέκρωση πήξης του στοχευμένου ιστού, διατηρώντας παράλληλα τον περιβάλλοντα ιστό. Δηλαδή, μέσω του ορθού, εκπέμπονται υψηλής συχνότητας υπέρηχοι στην εστία του καρκίνου οι οποίοι ανεβάζουν τη θερμοκρασία στον όγκο στους 85 βαθμούς Κελσίου, νεκρώνοντας αυτόν. Το Focal One αποτελεί ένα βέλτιστο συνδυασμό τεχνολογίας για ιδανική εστιακή αποτελεσματικότητα με ακριβείς ρομποτικές κινήσεις.
Τα πλεονεκτήματα της εστιακής θεραπείας:
-Ακριβής θεραπεία του διαγνωσμένου όγκου (τρισδιάστατη ρομποτικά)
-Διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς (διατήρηση εγκράτειας και στυτικής λειτουργίας)
-Δυνατότητα να εκτελεστεί οποιαδήποτε άλλη θεραπεία αν χρειαστεί μετέπειτα (ριζική προστατεκτομή, ακτινοθεραπεία). Το Focal One δεν υποκαθιστά τη ρομποτική χειρουργική, αποτελεί, όμως, μια ιδανική θεραπεία διάσωσης του μη επιθετικού προστατικού καρκίνου.
Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται
Ενδείκνυται σε:
•Ασθενείς με ήπιας και μέτριας επιθετικότητας προστατικό καρκίνο Gleason score 6 και 7 (ιδανικοί ασθενείς).
•Ασθενείς πιο προχωρημένης ηλικίας (>70 ετών). Ο καρκίνος του προστάτη αποτελεί μια κακοήθεια, η οποία εξελίσσεται για μακρό χρονικό διάστημα χωρίς να απειλεί άμεσα τη ζωή των ασθενών. Ίσως, ριζικότερες παρεμβάσεις όπως ριζική προστατεκτομή ή ακτινοθεραπεία να αποτελούν υπερβολική θεραπεία σε ηλικιωμένους ασθενείς ενώ και η ορμονικής φύσης φαρμακευτική αγωγή ενέχει καρδιοτοξικότητα.
Όπως φαίνεται από μελέτες, η αποτελεσματικότητα του Focal One είναι τέτοια ώστε οι ασθενείς αυτοί δεν πρόκειται να απειληθούν από τον προστατικό καρκίνο στο υπόλοιπο της ζωής τους.
•Ασθενείς νεώτερης ηλικίας, οι οποίοι θέλουν να διατηρήσουν απόλυτα τη στυτική τους ικανότητα, με την προϋπόθεση ότι θα ακολουθούν το πρωτόκολλο παρακολούθησης.
•Ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν στην πολύωρη και απαιτητική διαδικασία νάρκωσης της ρομποτικής, ενώ στο Focal One απαιτείται μικρός χρόνος νάρκωσης σε πιο εύκολη θέση και μπορεί και να πραγματοποιηθεί με επισκληρίδια ή ραχιαία αναισθησία.
•Ασθενείς που έχουν προτιμήσει ακτινοβολία και όχι ριζική προστατεκτομή στο παρελθόν και τώρα παρουσιάζουν υποτροπή του καρκίνου. Αυτή η κατηγορία ασθενών είναι ιδανική για Focal One, διότι επέμβαση ριζικής πρστατεκτομής σε ακτινοβοληθέντα προστάτη ενέχει υψηλότατο κίνδυνο επιπλοκών
Ας σημειωθεί πως η θεραπεία μπορεί να είναι τελείως εστιακή στην περιοχή της βλάβης, αν η βιοψία καταδείξει ότι μόνο εκεί υπάρχει νόσος ή ολόκληρο το ήμισυ του προστάτη, αν υπάρχει νόσος σε περισσότερες περιοχές του ενός λοβού ή ολόκληρο τον προστάτη αν υπάρχει νόσος και στους δύο προστατικούς λοβούς.
Πλεονεκτήματα
•Ας σημειωθεί πως το Focal One απαιτεί μια συνεδρία και ο ασθενής εξέρχεται του νοσοκομείου την επόμενη μέρα, χωρίς καμία επιπλοκή, παρά ίσως μόνο μια παροδική συχνουρία για λίγες ημέρες.
•Άλλο πλεονέκτημα αποτελεί το γεγονός πως η Focal One μπορεί να πραγματοποιηθεί στον ίδιο ασθενή ξανά, αν τυχόν παρουσιάσει υποτροπή όγκου στο μέλλον (χειρουργείο και ακτινοθεραπεία γίνονται μόνο μια φορά).
Σε καμία περίπτωση η ρομποτική ριζική προστατεκτομή δεν μπορεί να υποκατασταθεί από καμία άλλη θεραπεία. Για τις κατηγορίες όμως των πιο πάνω ασθενών (πιο μεγάλοι ηλικιακά ασθενείς, δυσκολίες νάρκωσης, προηγηθείσα ακτινοθεραπεία) το Focal One αποτελεί την ιδανική λύση χωρίς νοσηρότητα κι επιπλοκές.
Εμπειρία στην Ελλάδα
Mε μεγάλη επιτυχία, σειρά ασθενών με καρκίνο προστάτη επωφελήθηκαν της πρωτοποριακής ρομποτικά υποβοηθούμενης ογκεκτομής πρoστάτη Focal One στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών. Επρόκειτο για ασθενείς με υποτροπή προστατικού καρκίνου μετά από ακτινοβολία, είτε άλλοι με προστατικό καρκίνο και συμπαρομαρτούντα προβλήματα υγείας καρδιολογικά κυρίως και οι υπόλοιποι, απλά, γιατί είχαν περιορισμένη νόσο και ηλικία >70 έτη (Gleason score 6 – 7).
Όλοι έλαβαν ραχιαία αναισθησία, η συνεδρία διήρκησε περίπου μιάμιση ώρα και εξήλθαν του νοσοκομείου την επόμενη ημέρα. Η πολυπαραμετρική μαγνητική τομογραφία, ειδική για την απεικόνιση του προστάτη, ανέδειξε εξάλειψη του καρκίνου (από PIRADS 4 ή 5 προεγχειρητικά σε PIRADS 2 μτχ) και όσοι έκλεισαν δίμηνο μετά τη συνεδρία είχαν PSA <0,2. Εάν πρόκειται να αντιμετωπισθεί όλος ο προστάτης, ενδείκνυται 15 μέρες τουλάχιστον προ ή αμέσως μετά το Focal One να πραγματοποιηθεί διουρηθρική προστατεκτομή για το ενδεχόμενο επίσχεσης ούρων.
Για ειδικές ομάδες ασθενών με καρκίνο προστάτη, το Focal One αποδεικνύεται μια νέα πρωτοποριακή ρομποτική μέθοδος αντιμετώπισης χωρίς επέμβαση, με συγκρίσιμα αποτελέσματα της ρομποτικής χειρουργικής εξαίρεσης για τις περιπτώσεις ήπιας και μέτριας επιθετικότητας προστατικού καρκίνου. Aς σημειωθεί πως το Ιατρικό Κέντρο Αθηνών, ήδη αποτελεί κέντρο αναφοράς στην Ευρώπη και μέλος πανευρωπαϊκής ομάδας αναφορικά με τη βελτίωση και ασφαλή παροχή σύγχρονων μεθόδων στον προστατικό καρκίνο.
