Πέντε βήµατα για την οριστική θεραπεία των κιρσών

Από την έντυπη έκδοση IASIS που κυκλοφορεί

Γράφει ο Γεώργιος Ι. Ρόκας, Αγγειολόγος – Αγγειοχειρουργός

Στους κιρσούς, εφόσον δεν θεραπευτούν εγκαίρως, η κατάσταση του φλεβικού δικτύου επιδεινώνεται και επεκτείνεται και στις υγιείς φλέβες, δηµιουργώντας µόνιµο οίδηµα και βαρύτερες επιπλοκές

Οι φλεβικοί κιρσοί στα κάτω άκρα είναι µια κοινή πάθηση καθώς συναντάται στο 20% των ανδρών και περισσότερο από το 40% των γυναικών. Οι κιρσοί σχηµατίζονται στις επιπολής (επιφανειακές) φλέβες λόγω της αδυναµίας των φλεβικών βαλβίδων να προωθήσουν το αίµα προς την καρδιά. Καθώς το αίµα λιµνάζει στις φλέβες, η πίεση στα φλεβικά τοιχώµατα αυξάνεται και προοδευτικά καταλαµβάνει όλο και µεγαλύτερη έκταση στο φλεβικό δίκτυο των ποδιών µας, δίνοντας στις φλέβες σχοινοειδή (κιρσώδη) µορφή. Ακολουθούν πέντε συστάσεις (βήµατα) που θα σας επιτρέψουν να ξεπεράσετε τα προβλήµατα των κιρσών.

1. Μην αγνοείτε τους κιρσούς

Αν και οι κιρσοί δεν είναι επικίνδυνη πάθηση, η φλεβική ανεπάρκεια είναι εξελικτική: Σύµφωνα µε τις επιστηµονικές οδηγίες οι κιρσοί κατατάσσονται στο δεύτερο στάδιο βαρύτητας (C2) της φλεβικής ανεπάρκειας. Εφόσον δεν θεραπευτούν εγκαίρως, η κατάσταση του φλεβικού δικτύου επιδεινώνεται, το πρόβληµα καθίσταται χρόνιο και επεκτείνεται και στις υγιείς φλέβες, δηµιουργώντας µόνιµο οίδηµα (C3) και προοδευτικά βαρύτερες επιπλοκές (C4, C5, C6) όπως φλεβικό έκζεµα, υπέρχρωση, λιποδερµατοσκλήρυνση, λευκή ατροφία, άτονο φλεβικό έλκος, κ.ά. Τέλος, η θρόµβωση των κιρσών ή του εν τω βάθει φλεβικού δικτύου είναι µια από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές της φλεβικής ανεπάρκειας και θέτει σε άµεσο κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς, εφόσον ο θρόµβος µεταναστεύσει στους πνεύµονες (πνευµονική εµβολή).

2. Εντοπίστε έγκαιρα τους επιβαρυντικούς παράγοντες

Η κληρονοµική προδιάθεση -από γονέα στο παιδί- είναι βασικό αίτιο εµφάνισης της φλεβικής ανεπάρκειας (πρωτοπαθείς κιρσοί). Στο γυναικείο φύλλο και στις ηλικίες µετά τα 40 η συχνότητα εµφάνισης των κιρσών αυξάνει σηµαντικά, όπως και σε εκείνους που ασκούν επαγγέλµατα που απαιτούν παρατεταµένη ακινησία ή ορθοστασία.

Επιβαρυντικοί παράγοντες είναι, επίσης, το ιστορικό φλεβικής θρόµβωσης, οι ορµονικές µεταβολές, η παχυσαρκία, οι τραυµατισµοί στα κάτω άκρα, οι θεραπείες για κυτταρίτιδα, αποτρίχωση, κ.ά.

Τα συµπτώµατα της φλεβικής ανεπάρκειας ενδέχεται να προηγούνται της εµφάνισης των κιρσών και συνηθέστερα είναι κάψιµο, κνησµός (φαγούρα), αίσθηµα βάρους, κούρασης, κράµπες κατά τη διάρκεια της νυχτερινής κατάκλισης και οίδηµα. Τα συµπτώµατα γίνονται εντονότερα µε τη ζέστη, την ορθοστασία και µε την πάροδο της ηµέρας καθίστανται όλο και πιο βασανιστικά, καθόσον το πρόβληµα της φλεβικής ανεπάρκειας παραµένει χωρίς θεραπεία.

3. Αποφύγετε τις τραυµατικές επεµβάσεις

Η συντηρητική αντιµετώπιση των προβληµάτων της φλεβικής ανεπάρκειας, (κάλτσες συµπίεσης, διατροφή, άσκηση, φλεβοτονικά, κ.ά.) συνίστανται για την αντιµετώπιση των συµπτωµάτων, όµως, δεν αποτελεί οριστική λύση για το πρόβληµα.

Η σαφηνεκτοµή αποτελούσε, µέχρι πριν 10 χρόνια, τον κλασικό τρόπο οριστικής θεραπείας των κιρσών και συνίσταται στη χειρουργική εκρίζωση της φλέβας που ανεπαρκεί και των κιρσών, υπό γενική ή επισκληρείδιο αναισθησία. Η σαφηνεκτοµή είναι µια πολύ αιµατηρή επέµβαση που δηµιουργεί χειρουργικά τραύµατα, απαιτεί νοσηλεία και µακροχρόνια ανάρρωση. Το πλέον απογοητευτικό, όµως, είναι η επανεµφάνιση των κιρσών στο ίδιο πόδι, µετά από κάποια χρόνια, το οποίο αποδίδεται στο φαινόµενο της νεοαγγειογέννεσης.

Για όλους τους παραπάνω λόγους, η σαφηνεκτοµή τείνει να εγκαταλειφθεί ως µέθοδος θεραπείας των κιρσών, καθώς οι σύγχρονες, ενδοφλεβικές, ελάχιστα επεµβατικές αλλά πολύ αποτελεσµατικές µέθοδοι (laser, rf) δίνουν άµεση, ανώδυνη και οριστική λύση. Η υιοθέτηση των νέων ενδοφλεβικών τεχνικών άλλαξε οριστικά τον τρόπο θεραπείας της φλεβικής ανεπάρκειας και των κιρσών.

4. Ζητείστε την πλέον ανώδυνη και αποτελεσµατική θεραπεία

Σήµερα, η ενδοφλεβική θεραπεία των κιρσών µε laser, υπερτερεί έναντι της κλασικής χειρουργικής θεραπείας, ως προς την ευκολία, την ασφάλεια, τον µετεγχειρητικό πόνο, την επούλωση, την ανάρρωση και τη διάρκεια του καλού αποτελέσµατος.

Σηµαντικό ρόλο για την επικράτηση του ενδοφλεβικού laser έναντι τόσο των κλασικών όσο και έναντι άλλων ενδοφλεβικών µεθόδων, είναι η διαρκής εξέλιξη των ενδοφλεβικών laser, από το 1999, όταν χρησιµοποιήθηκαν για πρώτη φορά στις ΗΠΑ.

Σήµερα, υπάρχουν ανώδυνα ενδοφλεβικά laser µε εξειδικευµένους κατά περίπτωση καθετήρες ινών laser, που διευρύνουν σηµαντικά τις δυνατότητες ασφαλούς, ανώδυνης και οριστικής θεραπείας για το σύνολο σχεδόν των περιστατικών µε φλεβική ανεπάρκεια, υπερβαίνοντας τους περιορισµούς ανατοµίας, µεγέθους ή της θέσης του φλεβικού προβλήµατος.

Με τη νέα γενιά ειδικών καθετήρων laser η ενέργεια εφαρµόζεται µε απόλυτα εστιασµένο τρόπο σε κάθε σηµείο του φλεβικού τοιχώµατος, χωρίς να προξενεί καµία κλινική ή αισθητική παρενέργεια (πόνο, εκχυµώσεις, κ.ά.) διασφαλίζοντας αµεσότερο, πιο ανώδυνο και οριστικό (>98%) κλείσιµο ακόµη και σε πολύ µεγάλες ή πολύ επιφανειακές φλέβες, µείζονος / ελάσσονος σαφηνούς, κλάδων και διατιτραινουσών.

5. Λύστε το πρόβληµα µε σιγουριά και ασφάλεια

Πριν από την επέµβαση εξετάζεται λεπτοµερώς το φλεβικό δίκτυο του ασθενούς µε έγχρωµο υπέρηχο triplex και σηµειώνονται τα σηµεία της ανεπάρκειας, η πορεία και η ανατοµία των παθολογικών φλεβών.

Η επέµβαση είναι απλή και σύντοµη, πραγµατοποιείται υπό τοπική ή περιοχική αναισθησία, µε συνεχή υπερηχογραφική παρακολούθηση:

Οι νέοι καθετήρες ELVeS Radial / Slim 2Ring, επιτυγχάνουν την απόλυτα εστιασµένη θεραπεία και ελαχιστοποιούν την απαιτούµενη ενέργεια laser για το κλείσιµο της φλέβας καθιστώντας την εµπειρία του ασθενούς εξαιρετική, τόσο κατά τη διάρκεια όσο και µετά τη θεραπεία.

Η πάσχουσα φλέβα αποκλείεται από το υπόλοιπο φλεβικό δίκτυο και προοδευτικά απορροφάται από το ανθρώπινο σώµα. Η φλεβική κυκλοφορία αποκαθίσταται από τις υγιείς φλέβες του δικτύου. Η επέµβαση είναι πολύ σύντοµη και δεν ξεπερνά τα 30 λεπτά για κάθε φλέβα.

Η διαδικασία είναι απόλυτα ασφαλής, ανώδυνη, δεν απαιτεί τοµές και ιδιαίτερο χρόνο ανάρρωσης. Ο ασθενής µπορεί να επανέλθει άµεσα στις κανονικές του δραστηριότητες, αποφεύγοντας τις εξαντλητικές δραστηριότητες για µερικές ηµέρες.

Η µακρόχρονη εµπειρία µας στη θεραπεία των φλεβικών προβληµάτων και η χρήση των πλέον εξελιγµένων τεχνολογιών, µας επιτρέπει να προσφέρουµε την πλέον σύγχρονη και αποτελεσµατική θεραπεία, απαλλάσσοντας άµεσα τον ασθενή από τα οδυνηρά συµπτώµατα και τις βαριές συνέπειες της χρόνιας φλεβικής νόσου.

Γεώργιος Ι. Ρόκας
Αγγειολόγος – Αγγειοχειρουργός

Αγγειακή & Ενδαγγειακή Χειρουργική
Λεωφ. Κηφισιάς 2, Παράδεισος Αµαρουσίου
e-mail: g.rokas@yahoo.gr • https://www.angiologia.gr
Τηλ.: 216 0011 006, 210 6821003